鄂州市中心医院门诊慢病管理服务中心。 （湖北日报全媒体记者 王忠 摄） 湖北日报全媒体记者 王忠通讯员
鄂州市中心医院门诊慢病管理服务中心。 （湖北日报全媒体记者王忠摄） 王毅通讯员王川和《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》明确将“加快建设健康中国”作为重要议题，并呼吁“卫生健康、医保、医疗协调发展，完善治理结构”。 “加强慢性病预防和综合治理。”这一高层设计，为解决慢性病和特殊病症（“慢特病”）患者面临的买药难、报销难、监管不力等长期治理问题提供了清晰的路径。湖北省鄂州市中心医院，占地约800平方米。e米慢病管理门诊服务中心使这一路径得到了具体实践。宽敞明亮的大厅内，原本分散在各楼层的接待、就诊、医保缴费、取药柜台现在都集中在一处，工作人员正在医保柜台前办理患者的待遇。墙上的大电子屏显示着全市慢性病服务和基金的实时监测数据。作为全省首家市级慢性病管理服务中心，旨在通过医疗、医保、医药三大功能领域协同运营，为患者打造“一体化”服务闭环。原来分散在各楼层的接待、诊疗、医保缴费、取药柜台，现已集中到一处。 （图：湖北日报全媒体记者 王忠g) 起源：菜谱背后的“马拉松” 改革从来不是凭空出现的，而是源于对特定人民生活的关注。 2024年初，鄂州市医疗保障局不断听取群众举报。门诊互助改革后，处方发放不畅，购药问题依然存在。 “有什么问题吗？”鄂州市医疗保障局党组书记陈汉林决定亲自走这一步。一天早上，作为一名普通民众，他来到里奥斯社区卫生服务站服药。医生很快就开出了处方，但当他带着处方去了几家药店时，却发现该药没有货或者规格不正确。 “药房只有25毫克，处方是20毫克。”陈翰林回忆，在一个城市之间往返了三趟医院和药房备有各种常用药，但他买不到。 “那些厌倦了独自奔波、每个月都要开药的老人怎么办？”这次经历让他意识到问题比他想象的更具体。处方分配不是技术问题，而是制度问题。处方泄露后，医院担心药品安全，一些药店的药品与医院目录中提供的药品不符，迫使患者来来去去。处方难度只有一级。导演有一个更严重的问题。慢性病和特殊疾病的门诊费用是健康保险的一大笔费用，但迄今为止，一直缺乏智能、有效的监测方法。信息孤岛下，“一人多账户”、“重复使用”等冒用、保险诈骗行为难以杜绝。“同一张卡”，医保资金安全存在潜在隐患。这些遍布医疗、药品采购、报销、监测等各个环节的“断点”，给慢性病患者带来了现实困境。改革势在必行。2025年初，鄂州市政府、鄂州市卫健委、鄂州市中心医院牵头，市县医保办组成检查组，带着诸多疑问，踏上了跨州探索之旅。在山东省菏泽市，我们看到了可以对慢性病进行集中治疗的药房，在浙江省杭州市，我们体验到了互联网医院的便利，但这些模式都有其优点和缺点：有些法规不够智能，有些成本太高，不适合中小城市。你想要的不仅仅是一个副本，而是一个适合鄂州市的解决方案。 “这是一种双赢的模式，既提高了群众的便利性，又妥善管理好医保基金，让医院积极参与。”调研归来后，依托鄂州市中心医院，建立全市统一的慢病管理服务中心，打破医疗数据、医保、药品壁垒的理念逐渐清晰。医保柜台直接缴费，使患者挂号、问诊、报销成为一个触点。荆、李六枝子）破冰：如何以利剑向内破“合作战”坚冰？鄂州的应对之策是把刀向内转，围绕“三方医疗合作”的核心，打破壁垒，重建服务和管理流程。市医保办、卫健委联合印发《关于进一步完善本市门诊慢病疾病管理的通知》。文件指出，将在中心医院设立市慢病特病管理服务中心，实现“数字化、一体化、智能化”。这意味着患者在享受三级医院专家诊疗的同时，按照一级医院的标准进行报销，报销比例最高可提高20个百分点。鄂州市中心医院党委书记于俊华表示，“这是在不增加投入、不聘用新人员的情况下，最大限度让老百姓受益。”保险服务，并在“单一接触点”进行患者登记、咨询和报销。心脏病科、内分泌科等科室专家以及全科医生均可提供咨询。设立独立药房，与院外指定药房开通处方配送渠道。引入了配备引导的自助服务机，特别是为不熟悉智能设备的老年人提供帮助。一名护士正在给门诊病人进行体检（通讯员周静、李丽雪子），有各种各样的疑问，比如去哪里检查、哪个楼层、哪个科室等等，我们忙得不可开交，无法对患有慢病的老人进行深入的护理。”慢病管理门诊中心护士何明军解释说，改革后，工作流程形成了新的闭环，领事健康教育和基本指标介绍同时进行。海敏俊说：“在综合诊所排队的老年人中，焦虑的表情较少。这个地方给了他们一种安全感。”行动受到限制。对于癌症患者来说，互联网提供了超越物理距离的热烈欢迎。家住鄂州老城凤凰街的蒋洁英今年76岁。他患有糖尿病和高血压。他的腿脚都是瘸的，上下五楼非常困难。过去，每月两次买药的任务就像是一项艰巨的工程。现在，您只需通过鄂州市中心医院互联网医院视频问诊，即可在手机上接受咨询。当您的医生在线更新您的处方时，您的药物将被送到您的家中，并且您的健康保险将实时结算。 “一个大问题已经解决了蒋洁英说。鄂州慢性特病服务中心智能监测平台，全市患者用药动向、资金流向、服务回访、预警信息等尽收眼底，是整个系统的“智能大脑”。（通讯员周静、李留智）守护者：智能监测网络交织成“圈子健康同心圆”。舒适温馨只是装修的一个方面，另一个方面是安静、精准、智能的监控。走进服务中心，最引人注目的就是显示实时心率数据的大屏“鄂州市慢病特诊服务中心智能监测平台”。查看您所在城市患者的药物趋势、融资流、服务访问和预警信息，一切一目了然。它是整个的“智慧大脑”中心将闭环有机整合服务将实现“五网合一”：线上线下一体化的“诊疗网”、处方配送和药品直送的“药品供应网”、全覆盖的“服务网”、全周期监控的“管理网”、智能监控的“防控网”，真正做到“增加数据流动、减少公共交通”。建设这个面向全市的“一张网”，是改革中难度最大、难度最大的部分。最大的挑战是系统的互操作性。全市各级医疗机构、药店拥有许多独特的信息系统，标准各异，数据如同一座孤岛。中心实施的第三方智能监护平台，要打破护理、大数据等多个部门的数据壁垒，与各定点医疗机构全面对接。这项目团队花了几个月的时间建立了一个标准接口，将数据之河引入监管湖。处方按规定转移后，患者可凭电子医保券在市内任意药房取药。我们既实现了资金的安全，又实现了购药的便捷。 （通讯员周静、李六枝子摄）这个网络的力量在于“传染源的防控”。包括有关健康保险法规和合理用药的知识库。全市所有定点慢病门诊医疗机构开具的电子处方须上传慢病门诊中心智能监控系统进行初审。该药物与疾病类型相容吗？给药周期是否合理？有性别、年龄等禁忌吗？如果您违反规则规定，你将无法转让你的处方，“一张处方可以多次使用”和“超额处方”等不合理做法在技术上将不再可能。鄂州市门诊慢病管理服务中心歌剧总监唐晓举例说：“比如，糖尿病患者纳入中心门诊慢病管理服务范围后，只能在本市定点慢病门诊医疗机构开糖尿病相关药物，不能购买无关的保健品和药品。”按照规定进行处方转移后，患者可以凭电子医保卡在市内联网药店取药，同时提供资金安全和购药便利。警惕不仅是抵御寒冷的障碍，也是专业的防护。该平台的算法还充当“AI健康助手”，自动驾驶根据患者用药周期提供智能随访和用药提醒。海敏俊回忆说，他在中心开业后不久就认识了一位81岁的独居男子。患有高血压的他战战兢兢地来开药，但言语却暴露了他的经济拮据。经过耐心询问，海敏俊主动帮忙查系统，发现老人已经符合“高血压、糖尿病”门诊药品的保障条件，但他根本没有意识到，多年来必须自己付费买药。原来是这样的。慢性病患者使用医保缴费。 （湖北日报记者王忠摄）“阿姨，‘两病’药他们会给你报销，这样你就可以省一半的钱了。”何敏君一边帮老人报销，一边解释道。瓦当老人看到自己的自付费用大幅减少时，连连表示感谢。 “并不是很多老年人不需要保险，而是他们不知道如何使用保险。我们的新系统可以阻止浪费性支出，但主动寻找应该使用保险但没有使用保险的人也同样重要。”从那时起，他开始在咨询和审查系统时提出更多问题。鄂州市慢病门诊管理服务中心主任韩丹表示，中心规划了更细致的生命周期健康管理，为患者建立了动态??健康档案，医疗团队将定期随访、用药指导和健康教育，推进治疗关卡。 “我们计划邀请专家来进行健康讲座，教患者如何通过饮食、运动和自我监控来管理自己的健康，而不是仅仅被动地吃药。”韩丹说。建立慢病门诊管理中心的设立，缓解了患者排队问诊、排队取药的问题。 （摄影：湖北日报全媒体记者 王忠）
